Why did the United States wait until 2010 to provide universal health cover, available in every other western country? What have the effects of the Affordable Care Act, or Obamacare, been in terms of access to care and the general performance of the American healthcare system? After a faltering, controversial start, and a hyper-politicized implementation, is the reform beginning to produce the results that democrats hoped for?
Through a historical, institutional and political analysis of the American health care system over the last century, this book retraces the key moments of its evolution up to the transformations resulting from Obamacare. This evolution reflects the inherent constraints in a political system constructed to preserve minorities from the tyranny of the majority and which reflects the hesitations of American society itself, in particular regarding the role of the state.
Focusing on Congress and questions of health protection, Anne Laure Beaussier shows how the changes in federal power since the 1970s and the ideological polarization between democrats and republicans have affected the social policies of this country.
Introduction / ÉTUDIER LES DÉTERMINANTS POLITIQUES ET INSTITUTIONNELS DES POLITIQUES DE SANTÉ AMÉRICAINES
Un système de santé public-privé
Les nouvelles politiques de santé depuis 1980 : corriger les défaillances du marché et réduire l'augmentation des dépenses
Les déterminants politiques et institutionnels du développement des politiques de santé
Une approche historique centrée sur le Congrès
Chapitre 1 / LE DÉVELOPPEMENT DU SYSTÈME DE SANTÉ AMÉRICAIN ET LA DOMINATION CONSERVATRICE AU CONGRÈS
Les premières initiatives de création d'un système d’assurance santé national
La domination institutionnelle des forces conservatrices au Congrès
Medicare et Medicaid, les commissions et le Parti démocrate
Chapitre 2 / UNE VOIE AMÉRICAINE ? VERS UN PARTAGE PUBLIC-PRIVÉ DE LA GESTION DU RISQUE MALADIE
Les premières années de Medicare et Medicaid
Le développement et la construction du marché des assurances santé
Des politiques bloquées ? Les tentatives de réforme des années Reagan
Chapitre 3 / LES TENTATIVES DE RÉFORME DES DÉMOCRATES DES ANNÉES 1990
LE PLAN CLINTON
Le Parti démocrate à la recherche d’une impossible troisième voie
La réforme de santé au Congrès : un faible consensus parmi les démocrates
Chapitre 4 / LES POLITIQUES DE SANTÉ À L’HEURE DE LA POLARISATION PARTISANE
L’installation d’une logique plus partisane et la polarisation de la vie politique américaine
Le Contract with America et les politiques de santé
La révolution conservatrice à l’épreuve du pouvoir : le Medicare Modernisation Act de 2003
Chapitre 5 / OBAMACARE, UN RIDEAU DE FER ENTRE DÉMOCRATES ET RÉPUBLICAINS
Un contexte favorable à une réforme structurelle
Un processus de réforme encadré par les partis
Chapitre 6 / LA MISE EN OEUVRE CONTESTÉE D’OBAMACARE
Gagner la bataille de l’opinion publique
« Repeal and Replace » ou les assauts des conservateurs au Congrès
La contestation de l’Affordable Care Act au niveau des États
Au-delà des querelles politiques, un premier bilan de l’implémentation de l’Affordable Care Act
Conclusion / PROCESSUS, IDÉES ET PROGRAMMES POLITIQUES