Réguler sans contraindre
L'État et les médecins face aux déserts médicaux
First Edition
Dès les années 2000, la démographie des médecins généralistes commence à inquiéter les pouvoirs publics, la population et la profession médicale elle-même. Pour lutter contre les déserts médicaux, les politiques privilégient des mesures incitatives, refusant de toucher à la liberté d'installation et d'organisation des médecins.
La plus emblématique d'entre elles est la création des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), en 2007, qui rassemblent des professionnels médicaux et paramédicaux. Ceux-ci s’engagent auprès de l’assurance maladie et de l’administration sanitaire à appliquer de nouvelles règles en matière d’accès aux soins et de coordination, mais aussi à développer des activités de santé publique. Adoubées par l’État, les MSP sont considérées comme attractives par les jeunes médecins généralistes qui, sans y être contraints, acceptent désormais d’exercer sous contrat.
À travers une étude menée à l’échelle nationale et dans six MSP, Anne Moyal montre que, si les médecins généralistes ont réussi à s’approprier ce modèle et à préserver jusqu’à présent leur autonomie, les maisons de santé contribuent à un encadrement progressif de leur activité. Cette enquête révèle ainsi les profondes transformations de la médecine générale en France.
Specifications
- Publisher
- Presses de Sciences Po
- Author
- Anne Moyal,
- Preface by
- Patrick Hassenteufel,
- Collection
- Académique
- Language
- French
- Publisher Category
- > Health
- Publisher Category
- > Society
- Publisher Category
- > Sociology
- BISAC Subject Heading
- SOC000000 SOCIAL SCIENCE > SOC026000 SOCIAL SCIENCE / Sociology
- BIC subject category (UK)
- M Medicine > JHB Sociology
- Onix Audience Codes
- 06 Professional and scholarly
- Title First Published
- 23 January 2026
- Type of Work
- Monograph
- Includes
- Index, Bibliography
Paperback
- Product Detail
- 1
- Publication Date
- 23 January 2026
- ISBN-13
- 9782724644500
- Product Content
- Text (eye-readable)
- Extent
- Main content page count : 292, Front matter page count (Roman) : 292
- Code
- 9782724644500
- Dimensions
- 13.8 x 21 cm
- Weight
- 385 grams
- ONIX XML
- Version 2.1, Version 3
Google Book Preview
Contents
Préface
Introduction
Une tension entre logique libérale et logique régulatrice
Considérer les réformes néomanagériales depuis un secteur libéral : une bureaucratisation de la médecine libérale ?
Bureaucratisation et autonomie professionnelle : vers une recomposition de la profession médicale
Bureaucratisation et division du travail de soins : vers une reconfiguration des territoires professionnels
Une médecine générale en transformation
Ouvrir les portes des maisons de santé : terrain et méthodes
De la conception à la mise en oeuvre de la politique des maisons de santé : architecture de l'ouvrage
Chapitre 1 – Déserts médicaux et maisons de santé.
Un couplage entre un nouveau problème public et une solution préexistante
Les déserts médicaux, un nouveau problème à l’agenda politique
Un répertoire de solutions incitatives pour lutter contre les déserts médicaux
Les MSP, un traceur des transformations de la médecine générale
Chapitre 2 – Une alliance inédite entre pouvoirs publics et médecins généralistes
L’émergence d’une coalition d’instrument autour des maisons de santé
Recomposition du corporatisme médical et transformation de l’État sanitaire
Chapitre 3 – Des médecins généralistes entrepreneurs de changement au niveau local. Entre ressources individuelles et impératif de coopération
Motivations et trajectoires des médecins porteurs de maisons de santé
Réseau relationnel et maîtrise de nouveaux savoir-faire : des ressources indispensables aux porteurs de projet
Négocier la coopération : un difficile travail entrepreneurial
Chapitre 4 – Une nouvelle logique contractuelle dans le secteur libéral. Entre encadrement des pratiques et appropriation d’un modèle national
Le contrat : une solution acceptable pour la puissance publique et les professionnels de santé libéraux
Le contrat : une solution potentiellement contraignante mais ouverte à l’appropriation par les professionnels de santé
Le contrat : une solution ambivalente favorisant un contrôle sans précédent mais laxiste par les autorités publiques
Chapitre 5 – Un contrat décliné au niveau local.
Processus de différenciation des maisons de santé
Une capacité différente à s’approprier les termes du contrat : entre résistance, conformité et utilisation stratégique de l’ACI
Expliquer les différentes expériences de la contractualisation : trajectoires individuelles, dynamiques collectives et contexte institutionnel
Chapitre 6 – Coordination et pluriprofessionnalité en maison de santé. Une division du travail sous contrôle médical
Un modèle organisationnel et des outils de coordination qui s’inscrivent dans une logique médicocentrée
Une division du travail sous contrôle médical
Conclusion générale
Médecins généralistes en maison de santé : une autonomie professionnelle sous contrat
et un rééquilibrage des relations professionnelles
Un groupe professionnel aux prises avec de nouvelles logiques bureaucratiques et financières
Bibliographie
Annexes
Liste des principaux sigles et acronymes utilisés
Entretiens réalisés
Remerciements
Table des documents