Les tribunes de la santé - Sève 28, automne 2010

La question de la part respective du « public » et du « privé » dans les systèmes de santé est aussi traditionnelle que difficile à appréhender. Ces derniers sont soumis à des pressions contradictoires qui expliquent les hésitations ou les fluctuations des politiques de santé et d'assurance maladie. Il y a bien sûr l'ambition politique et sociale de développer les dispositifs de solidarité face à la maladie, comme l'a récemment illustré la réforme Obama. Dans le même temps, les tensions économiques qui s'exercent sur les systèmes de santé, du fait du niveau atteint par les dépenses sociales dans la richesse nationale des pays de l'OCDE et des crises économiques successives, font de la quête d'efficience une obsession permanente. D'où parfois la tentation de privilégier une gestion privée, supposée plus soucieuse des ressources investies.

L'ambition de ce numéro des Tribunes de la santé est de mieux cerner les tenants et les aboutissants des réformes en cours et des projets en gestation, à travers une analyse des réformes hospitalières, des enjeux de la protection complémentaire, des particularités du financement de la recherche, de la situation de la médecine libérale et, bien sûr, de la réforme phare de la présidence Obama. Nul doute que le débat sur la place du « public » et du « privé » dans la santé restera particulièrement vif au cours des prochaines années. Tout particulièrement en France.